《美國醫學(xué)會(huì )內科醫學(xué)分會(huì )》(JAMA Internal Medicine) 10月份發(fā)表的一項研究顯示,近年來(lái),求助于緊急護理診所進(jìn)行醫療護理的消費者數量急劇上升,美國醫療考察關(guān)注的貝勒斯-萊昂是其中之一。2008年至2015年,一項大型商業(yè)健康計劃的隊列研究發(fā)現,在此期間,非緊急急性護理中心用于治療低敏銳性疾病(如扭傷、上呼吸道感染和流感)的使用率增加了140%。與此同時(shí),研究人員發(fā)現,在同一時(shí)期,急診科就診治療此類(lèi)疾病的次數減少了36%。
因此,在一個(gè)陽(yáng)光明媚、寒冷的日子里,貝勒斯-萊昂步行不到兩個(gè)街區,來(lái)到市中心一家緊急護理診所,就在她辦公室附近。對她的鼻子和喉嚨進(jìn)行了取樣檢測表明她并沒(méi)有感染流感,但可能只是因為感冒很?chē)乐?。Velez-Leon看到,診斷和出門(mén)在不到一個(gè)小時(shí)。“這是我第三次來(lái)這里,”29歲的貝勒斯-萊昂(Velez-Leon)在談到她對喬治華盛頓大學(xué)(George Washington University)醫學(xué)院聯(lián)合網(wǎng)絡(luò )(Medical Faculty Associates network)下屬機構喬治華盛頓大學(xué)(GW Immediate & Primary Care – McPherson Square)的訪(fǎng)問(wèn)時(shí)說(shuō)。這家診所有一個(gè)寬敞的等候區,一個(gè)前臺,在工作日由兩名接待員服務(wù),還有九個(gè)等候室。“它方便、快捷,而且離我的辦公室很近。”
日益增長(cháng)的需求促使美國緊急護理中心的數量急劇增加。根據緊急護理協(xié)會(huì )(emergency care Association)的最新估計,全美約有8,250家緊急護理診所。根據行業(yè)分析,從2014年到2017年,每年大約有400到500家新的緊急護理診所開(kāi)業(yè)。白皮書(shū)稱(chēng),對緊急護理中心的需求激增,是由像維萊茲-萊昂(Velez-Leon)這樣的千禧一代和X一代成員推動(dòng)的。“雖然所有年齡組更容易訪(fǎng)問(wèn)一個(gè)初級保健設施在非緊急情況下,45歲以上消費者都比老年人更可能依賴(lài)于初級保健,而千禧一代(年齡在18到34歲)和年輕的人都(年齡35 – 44)明顯比年長(cháng)者更容易訪(fǎng)問(wèn)緊急護理中心,”分析稱(chēng)。
緊急護理中心提供更高規格的護理比可以在零售診所位于一些藥店,但不設置照顧病人需要服務(wù)的急診室,布魯斯·歐文博士說(shuō),美國家庭護理的創(chuàng )始人和執行官,在全國201個(gè)緊急醫療診所,主要在東南,東北和西部各州。藥房診所通常由護士組成,提供基本的急救和預防服務(wù),比如流感疫苗和體檢。急診室配備了經(jīng)過(guò)培訓的醫生、護士和其他衛生專(zhuān)業(yè)人員,以拯救遭受?chē)乐貏?chuàng )傷的人的生命,例如槍支暴力和車(chē)禍的受害者,以及心臟病和中風(fēng)的患者。這些設備配備了人員和設備,可以進(jìn)行手術(shù)。急診科通常配備了各種各樣的診斷工具,讓醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員可以進(jìn)行血液檢查、尿液檢查、x光和CAT掃描。
在這些設施所占的保健空間之間是緊急保健診所,這些診所通常由至少一名醫生、執業(yè)護士和/或助理醫生組成。這些設備通常還可以做x光和尿檢,有些還可以做血液檢查。“我們處在(藥房診所和急診室之間)中間,”歐文說(shuō)。“我們?yōu)樾枰t療保健的人提供按需醫療解決方案。”
歐文和其他專(zhuān)家認為,急救室在消費者中越來(lái)越受歡迎的一個(gè)關(guān)鍵原因是,急救室很容易進(jìn)入。以下是增加使用急癥診療所的主要因素:
一、可訪(fǎng)問(wèn)性和便利性。
如果你打電話(huà)給傳統的初級保健醫生預約,你可能一周或更長(cháng)時(shí)間都找不到。相比之下,急診診所非常方便。很多人每周都要開(kāi)七天,每周工作時(shí)間延長(cháng),通常從早上8點(diǎn)到晚上8點(diǎn)。你不需要預約。
你可以直接進(jìn)去;根據2017年UCA的一項調查,大多數緊急護理中心將在20分鐘或更短的時(shí)間內看到你,大多數患者將在一小時(shí)或更短的時(shí)間內得到診斷、治療并出院。一些診所允許你在網(wǎng)上進(jìn)行當天預約。
就在貝勒斯-萊昂前往哥倫比亞特區一家緊急護理診所的同一周,38歲的吉娜·加西亞(Gina Garcia)前往位于弗吉尼亞州亞歷山德里亞市以南幾英里的一家緊急護理診所。這家診所是MedStar PromptCare網(wǎng)絡(luò )的一部分。加西亞在急救室工作了15年,她去檢查感冒和耳朵感染的癥狀。
加西亞說(shuō),醫生檢查了她的耳朵,診斷出耳朵感染,為她提供了治療耳朵疼痛的非處方藥,并在她進(jìn)門(mén)不到30分鐘后給她開(kāi)了抗生素處方。加西亞說(shuō):“我去急診診所看病的原因是,我想在生病的時(shí)候去看醫生,而不是兩周后我的病消失了,或者更糟的時(shí)候。”
二、節約成本。
UCA執行長(cháng)斯托曼諾夫(Laurel Stoimenoff)說(shuō),緊急護理中心為患者提供了一種方便、成本較低的選擇。Stoimenoff援引UCA分析中包含的2016信諾保險索賠數據稱(chēng):“近一半的急診費用低于150美元,而急診的平均費用為2250美元。”許多病人只需要支付copay,通常少于100美元。加西亞說(shuō),她最近一次來(lái)這里花了20美元。西雅圖心電圖管理咨詢(xún)公司(ECG Management Consultants)的負責人倫納德•亨茨克(Leonard Henzke)表示:“許多人沒(méi)有意識到急診室就診有多貴。”該公司為醫療服務(wù)提供商提供咨詢(xún)服務(wù)。“你可以去緊急護理診所,只花急診費用的一小部分就能得到你需要的治療。”根據UCA的報告,大多數緊急醫療診所接受醫療保險和醫療補助。
三、服務(wù)范圍廣泛。
患者去緊急護理診所進(jìn)行診斷和治療各種疾病和損傷。比如,Velez-Leon去的醫院可以治療支氣管炎等疾??;耳朵疼痛;上呼吸道感染;憩室炎;食物過(guò)敏;高血壓;泌尿道感染;該診所的醫生邁克爾斯托特(Michael Stout)說(shuō),還有扭傷、輕微骨折和割傷,以及許多其他病癥。
急診護理中心提供一系列的服務(wù),病人不應該用它們作為初級護理醫師的替代品,芝加哥西北醫學(xué)中心的醫務(wù)主任馬修·基彭頓說(shuō)。他說(shuō),初級保健醫生可以幫助你預防癌癥、糖尿病、心臟病和肥胖癥,如果有必要,還可以幫助你管理慢性病,比如癌癥、糖尿病、心臟病和肥胖癥。他說(shuō):“慢性病患者應該有一個(gè)初級保健醫生。”